Effect of Materials For Interim Restoration on Estimation of Working Length Using Electronic Apex Locator: in vitro Study

ABSTRACT: The aim of this in vitro study was to evaluate measurement accordance using an electronic apex locator for estimation of working length in endodontics when different restorative materials for interim crown restoration are utilized. For this study, 13 single-rooted premolars with endodontic occlusal access cavity were prepared. To establish the working length of each tooth, these were mounted in alginate and with the help of an electronic foramen locator and endodontic file K-file # 15, the working length was established. This length was later compared to the estimated working lengths using different intermediate restoration materials. These materials were: Superior Chemfil, Ketac ™ Molar Easymix and Filtek z350 resin. In the electronic measurements, an acceptable tolerance range of variation up to ± 0.5 mm was considered. Highest discrepancies were considered erroneous. For these measurements, central tendency and dispersion were analyzed. The Bland-Altman method was used, and the ANOVA test with a significance level of p <0,05 for statistic difference. Regarding measurements' acceptability and the type of interim restoration material utilized, 7 were acceptable, and 6 were unacceptable for ChemFil Superior, 12 were acceptable and 1 unacceptable for Ketac™ Molar Easymix, and 11 were acceptable and 2 were unacceptable for Filtek Z350 composite resin. The average difference between all electronic measurements was 0.29 (± 0.44). Chemfill Superior showed the most prominent variation between measurements 0.58 (± 0.45). When using an electronic apex locator, measurements showed statistically significant differences depending on the interim restoration material of choice (p<0.05). In conclusion, the measurement accordance using electronic apex locator to estimation the working length is higher, however the electronic estimation of working length can be significatively affected by the material chosen for interim temporary restoration.

RESUMEN: El objetivo de este estudio in vitro, fue evaluar la concordancia de las estimaciones de longitud de trabajo mediante localizador electrónico de foramen, utilizando diferentes materiales de restauración intermedia coronaria. Para tales fines fueron preparados 13 premolares uniradiculares con cavidad de acceso oclusal endodóntico. Para establecer la a longitud de trabajo de cada diente, estos fueron montados en alginato y con la ayuda de un localizador electrónico de foramen y lima de endodoncia K-file #15 fue establecida la longitud de trabajo. Esta longitud fue comparada posteriormente con las longitudes de trabajo estimadas utilizando diferentes materiales de restauración in- termedia. Estos materiales fueron: Chemfil superior, Ketac™ Molar Easymix y resina Filtek z350. En las mediciones electrónicas, se consideró un rango de tolerancia aceptable de variación hasta ± 0,5 mm. Las discrepancias mayores se consideraron erróneas. Se calcularon medidas de tendencia central y la dispersión. Se utilizó el método de Bland- Altman y la prueba ANOVA con un nivel de significancia de p <0,05. Con respecto a la aceptabilidad de las mediciones y el tipo de material de restauración intermedia, 7 fueron aceptables y 6 fueron inaceptables para ChemFil Superior, 12 fueron aceptables y 1 inaceptable para Ketac ™ Molar Easymix, y 11 fueron aceptables y 2 fueron inaceptables para el compuesto Filtek Z350 resina. La diferencia promedio entre todas las mediciones electrónicas fue de 0,29 (± 0,44). Chemfil Superior mostró la mayor variación entre medicio- nes 0,58 (± 0,45). Las mediciones mostraron diferencias estadísticamente significativas dependiendo del material de restauración intermedio elegido (p <0,05). En conclusión, la concordancia en la estimación de la longitud de trabajo usando localizador electrónico de foramen es alta, sin embargo, puede verse afectada significativamente por el material de obturación intermedio.

Vulvovaginitis and the treatment of asymptomatic partners: a systematic review and metanalisis

Treating sexual partners of women with vaginal candidiasis and bacterial vaginosis is an issue in debate. Despite the present recommendations of the international guidelines to not to treat the asymptomatic sexual partners, this is a frequent practice between gynecologists. Objective: evaluate the influence of treating asymptomatic sexual partner of women with recurrent vulvovaginitis. Methods: databases searched: PubMed, Embase, Scielo and CINAHAL. Selection criteria: randomized clinical trials published from 1982 to 2012 were included. Studies involving pregnant women were excluded. Methodological quality was assessed using the Jadad scale. Data collection and analysis: Review Manager 5.1 was used for statistical analysis. Results: eight randomized clinical trials were included based on the chosen criteria: 1,088 women were enrolled. For bacterial vaginosis, the RR for cure was 1.00 (95%CI: 0.95?1.05) (p = 0.13), and for recurrence 0.84 (95%CI: 0.62-1.14) (p = 0.34). Vaginal candidiasis had a RR of 1.03 (95%CI: 0.94-1.14) (p = 0.48) for cure, and 1.02 (95%CI: 0.77?1.33 p = 0.91) for recurrence. Conclusion: treatment of asymptomatic sexual partners of women with vaginal candidiasis or bacterial vaginosis does not affect the cure or recurrence rates and may increase the risk of side effects and unnecessary financial costs.

Percepción de los Alumnos de Enfermería sobre el Desempeño docente en la Práctica Clínica / Perception of Nursing Students on Teacher Performance in Clinical Practice

Introducción: La evaluación es un procedimiento intencionado, integral y continuo cuyo objetivo es obtener información sobre los fenómenos educativos, por lo que es necesario analizar la interacción educacional de profesores y alumnos. Objetivo: Conocer la percepción del alumno de enfermería sobre el desempeño docente en la práctica clínica. Material y métodos: Es un estudio analítico, transversal y comparativo, con una muestra estratificada de 180 alumnos del módulo de Enfermería Médico Quirúrgica II; se aplicó un instrumento para medir la percepción de los alumnos sobre el desempeño docente con un de Crombach de 0.975, y otro adaptado a profesores para medir su autopercepción. Resultados: Los profesores conforme a su autopercepción obtuvieron 97% de muy buena en comparación con los alumnos, que reportaron un 69% muy buena, 22% buena y 9% regular, lo que indica que no hay relación entre ambas percepciones de acuerdo a lo reportado en la c2 p=0.340, sin embargo si existe diferencia entre la percepción y el campo clínico F=5.342, gl inter=9, gl intra=163, p=.000 Conclusiones: No existe relación entre la percepción del alumno y del profesor sobre el desempeño docente en práctica clínica; y ésta es diferente según el campo clínico.

Introduction: The evaluation process is a deliberate, comprehensive and continuous aim is to obtain information about educational phenomena, so it is necessary to analyze the educational interaction of teachers and students. Objective: To determine the perception of nursing students on teacher performance in clinical practice. Material and methods: an analytical study, transversal and comparative study with a stratified sample of 180 students of Medical Surgical Nursing Module II, is an instrument applied to measure the perception of students about the educational performance with Crombach of 0.975 , and another tailored for teachers to measure their self-perception. Results: The teachers according to their perception of 97% were very good in comparison with the students, who reported 69% good, 22% good and 9% regular, indicating no relationship between the two perceptions according to reported in the c 2 p = 0.340, but if there is a difference between perception and the clinical field F=5.342, gl inter=9, gl intra=163, p=.000 Conclusions: There is no relationship between the perception of students and teachers on teaching performance in clinical practice, and this is different depending on the clinical field

Adenocarcinoma de células glassy de colo de útero em paciente jovem com HPV: relato de caso / Glassy cells adenocarcinoma of the uterine cervix in young patient with HPV: case report

Introdução: o câncer de colo uterino é a segunda neoplasia mais comum em mulheres no mundo e a terceira entre a população feminina brasileira. O HPV desempenha um importante papel no desenvolvimento de neoplasias cervicais, estando presente em 95% dos casos de câncer de colo de útero. O carcinoma de células glassy é um carcinoma adenoescamoso misto pouco diferenciado, raro, de comportamento agressivo e altamente resistente à radioterapia. Atinge tipicamente mulheres jovens, com pico de incidência entre a 3a e a 4a década de vida. Está associado aos tipos 16 e 18 de HPV e sua evolução é aceleradana gravidez. O tempo médio de sobrevida após o diagnóstico é de 10 meses. Relato de caso: mulher, 26 anos, multípara, com história prévia de condiloma acuminado, apresentou lesões genitais que agravaram em sua última gestação, tendo evoluído com massas exofíticas diagnosticadas como carcinoma de células glassy, com curso agressivo e metástases precoces, não responsivo à radioterapia e progressão ao óbito em 16 meses. Conclusão: o carcinoma de células glassy destaca-se pela agressividade e rapidez de seu desenvolvimento, levando ao óbito mulheres jovens, em idade fértil e produtiva. Diante da sua baixa resposta às terapias antineoplásicas, destaca-se a importância de sua prevenção, seu diagnóstico e tratamento precoces, possíveis mediante o usode preservativos, da vacina contra o HPV e do exame colpocitológico regular, com coleta de material endocervical e acompanhamento eficaz.

Introduction: cervical cancer is the second most common cancer in women worldwide and the third among the female population in Brazil. HPV plays an important role in the development of cervical cancer, being present in 95% of cases of cancer of the cervix. Glassy cells carcinoma is a poorly differentiated mixed adenosquamous carcinoma, rare, aggressive and highly resistant to radiotherapy. It typically affects young women, with peak incidence between the third and fourth decades of life. It is associated with types 16 and 18 of HPV and its evolution is acelerated during pregnancy. The average survival time after diagnosis is 10 months.Case Report: woman, 26 years old, multiparous, with a history of condyloma acuminata, genital lesions that had increased in their last pregnancy, having evolved with exophytic masses diagnosed as glassy cell carcinoma, and aggressive course with early metastases not responsive to radiation therapy and progression to death in 16 months. Conclusion: glassy cells carcinoma is distinguished by aggressiveness and speed of its development, leading child-bearing age and productive young women to death. In view of its low response to anticancer therapies, we highlight the importance of its prevention, early diagnosis and treatment, possible through the use of condoms, the vaccine against HPV and cervical cytology at regular collection of endocervical material and effective monitoring.

Herpes genital vulvar e uso tópico de uncaria tomentosa: relato de caso / Uncaria tomentosa and topical use in genital herpes in vulva: case report

Introdução: herpes genital é uma doença infectocontagiosa de transmissão sexual que acomete pessoas das mais diversas camadas sociais. Herpes genital está disseminado em todo o mundo e é uma causa frequente de lesões genitais dolorosas em homens e em mulheres. Objetivo e Métodos: descrever caso de mulher adulta com quadro clínico e citológico de primomanifestação de herpes genital vulvar, no qual foi usado, na lesão, gel com 50 mg/g de Uncaria tomentosa três vezes ao dia, durante 4 dias. Resultados: os sintomas de dor e ardor tiveram rápida remissão. Ainda na consulta, cerca de 25 minutos apósaplicação tópica do fitoterápico, a paciente relatou grande melhora do quadro doloroso genital. A evolução clínica foi satisfatória e após 6 dias a paciente, já sem lesão, informou ter tido coito vaginal sem incômodos. Conclusão: a aplicação tópica de gel de Uncaria tomentosa em primomanifestação de herpes genital vulvar foi bem tolerada, não apresentou efeitos colaterais e melhorou rápida e sensivelmente o quadro clínico da doença.

Introduction: genital herpes is a sexually transmitted infectious disease that affects people from many different social strata. Genital herpes is spreadb worldwide and is a frequent cause of painful genital sores in men and women. Objective and Methods: to describe the case of adult women with clinical and cytologic clinical picture of a vulvar initial outbreak of genital herpes in which the lesion was treated with Uncaria tomentosa gel 50 mg/g three times a day for four days. Results: the symptoms of pain and burning had rapid remission. During the consultation, about 25 minutes after topical application of theherbal medicine, the patient reported great improvement in genital pain. The clinical outcome was satisfactory and after six days the patient, whose lesion had already healed, reported having had vaginal intercourse without discomfort. Conclusion: application of Uncaria tomentosa topical gel in a vulvar initial outbreak of genital herpes was well tolerated, showed no side effects, and rapidly and significantly improved the clinical symptoms of disease.

Warfarina versus acenocumarol en alcanzar niveles terapéuticos en una población ambulatoria / Comparison of acenocumarol vs. warfarin in achieving oral anticoagulation therapeutic level in ambulatory patients

Introducción: La anticoagulación constituye una terapia farmacológica habitual en la práctica clínica diaria. En Chile, los ACO disponibles y utilizados son warfarina y acenocumarol, no existiendo mayores experiencias nacionales documentadas sobre el mayor beneficio de un fármaco en particular. Objetivo: Analizar y comparar la eficacia terapéutica de warfarina y acenocumarol en una población ambulatoria. Metodología: Estudio retrospectivo, longitudinal. Se analizó 188 pacientes que estuvieron en tratamiento con acenocumarol durante más de un año, y que luego fueron cambiados a warfarina. Se registró: sexo, edad, efectos adversos, diagnóstico y justificación de inicio de ACO. Se obtuvo el promedio del International Normalizad Ratio (INR) de los últimos 3 meses de tratamiento con acenocumarol. Luego, se sustituyó por warfarina, obteniendo luego de un año de tratamiento, el INR promedio de los últimos 3 meses. Los pacientes se agruparon en tres grupos: Bajo rango terapéutico (INR<2.0), en rango terapéutico (INR=2.0-3.0), sobre rango terapéutico (INR>3.0). Resultados: En los pacientes con acenocumarol, se observó 67 (35,64 por ciento) bajo rango terapéutico; 91 (48,4 por ciento) en rango terapéutico; y 30 (15,96 por ciento) sobre rango terapéutico. Luego del cambio a warfarina, 76 (40,43 por ciento) bajo rango terapéutico; 95 (50,53 por ciento) en rango terapéutico; y 17 (9,04 por ciento) sobre rango terapéutico, diferencias no significativas. Bajo el efecto de ambos fármacos no se registraron hemorragias mayores y no hubo diferencia significativa en hemorragias menores. Discusión: La eficacia terapéutica fue similar con ambos fármacos. A pesar de que con acenocumarol se obtuvo mayor porcentaje de pacientes sobre rango terapéutico, no se observaron complicaciones mayores en el periodo de seguimiento.

Background: oral anticoagulation is frequently needed in clinical practice. Warfarin and acenocumarol are available in Chile for this purpose. Locally there is no evidence favoring one over the other Aim: To compare the efficacy of warfarin and acenocumarol in an ambulatory population. Method: A retrospective study compared data on 188 patients with over 1 year of treatment with acenocumarol, before and after being switched over to treatment with warfarin. Demographic data, adverse effects, diagnosis and indication for oral anticoagulation were record. INRs obtained in the last 3 months of treatment with each agent were compared. Patients were classified in 3 groups: insufficient level (INR < 2.0), adequate level (INR 2.0- 3.0) and high level (INR > 3.0) of anticoagulation. Results: With acenocumarol, low level INR was present in 35.6 percent>, adequate INR in 48.4 percent> and high INR in 15.9 percent> of subjects. After switching to warfarin, corresponding levels in each group were 40.4 percent>, 50.3 percent> and 9 percent> (NS). There were no serious bleeding episodes in either group; minor hemorrhages occurred with similar frequency in both groups. Conclusion: There was similar clinical efficacy of oral anticoagulation with acenocumarol compared to warfarin. The slightly higher percentage of acenocumarol treated patients exhibiting a high IRN level did not result in increased risk of hemorrhage.

Papilomavirose humana em genital, parte I / Genital human papilomavirosis, part I

Nas últimas décadas, algumas doenças têm adquirido proporções epidêmicas mundialmente. Dentre essas pandemias, pode-se destacar a infecção genital pelo papilomavírus humano (HPV). A infecção pelo HPV geralmente é assintomática e, na maioria dos casos, é transitória, já queo sistema imunológico pode ser capaz de combater o processo infeccioso, resolvendo-o ou tornando-o inativo. Vários tipos do HPV são causadoresde lesões genitais, manifestando-se, por exemplo, como condiloma acuminado. Algumas lesões genitais podem associar-se à infecçãopersistente e ao desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais e até de câncer, ao longo de anos. Há muito tempo procura-se uma terapia que sejaconsiderada definitiva para as doenças causadas pelo HPV. Atualmente, as opções vão da ablação da lesão até a sua destruição com agentes químicos ou físicos. Pela frequência com que a infecção genital pelo HPV se manifesta na população, suas múltiplas aparências clínicas e o avançoem novas opções de abordagem para essas doenças são focos constantes de pesquisas. Diversas modalidades de tratamento já estão disponíveis para as lesões genitais pelo HPV, desde as citodestrutivas até a excisão cirúrgica. A utilização de produtos autoaplicáveis e em domicílio pode ter bons resultados para o paciente. A disponibilidade de vacinas contra HPV para a população pode ser o início de nova era na prevenção primária da infecção por HPV. Todavia, os milhões de casos clínicos de infecção por HPV, sobretudo os de condiloma acuminado, serão responsáveis por muitos anos de trabalho árduo para tratar as pessoas já acometidas. Este artigo, parte I, propõe-se a fazer uma ampla revisão sobre os principais aspectos da etiopatogenia, da clínica, do diagnóstico, do tratamento e da profilaxia de lesões genitais por HPV.

In recent decades, some diseases have reached epidemic proportions worldwide. Among these pandemics, genital infection by Human Papillomavirus (HPV) can be highlighted. HPV infection is usually asymptomatic and, in most cases, is transient, since the immune system may be able to fi ght the infectious process by either solving it or inactivating it. Several types of HPV cause genital lesions, and can be manifested as, for example, a condyloma acuminata. Some genital lesions can be associated to persistent infection and development of intraepithelial neoplasia and even cancer in time. For many years, there has been a demand for a defi nite therapy to treat HPV. Nowadays, the options range from the ablation of the lesion to its destruction with chemical or physical agents. Based on the frequency with which genital HPV infection manifests itself in the population, its many clinical aspects and the advances of new options to approach these diseases, it has become a continuous research focus. Several types of treatment are available forgenital HPV lesions, ranging from the cytodestructive treatments to those carried out by surgical excision. The use of self and domestic applicableproducts can present good results for the patient. The availability of HPV vaccines for the population may be the beginning of a new era in the primary prevention of HPV infection. However, the millions of cases of HPV infection, especially the condyloma acuminatum will be responsible for many years of hard work treating those already infected. This article, Part I, attempts to carry out a comprehensive review on the main pathogenic, clinical, diagnostic, treatment and prophylactic aspects of HPV genital lesions.

Accuracy of a self-collection kit for the microbiological study of the vaginal content

Diagnosis of vaginal discharge is frequently performed in an empirical way, leading to inadequate treatment. This study tested the accuracy of a self-collection kit for microbiological study of the vaginal content. One hundred and forty-two women of Family Health Program units in Niterói and Piraí cities were enrolled in order to have their vaginal content studied. A brief explanation and a self-collection kit were provided in order to sample the vaginal content. The self-collection kit was composed of one empty plastic tube, two glass slides, a long handle cytobrush, an identification card and guideline notes. The vaginal sample was applied on the glass slides by the women and stained by Gram technique. A second sampling was done by the medical personnel. The microbiological diagnosis in a blinded analysis was made under optical microscopy. A validation diagnosis test was done taking the medical collection results as a gold standard. A total of 106 women had followed the protocol and were included in the study. Microbiological analysis was unsatisfactory in 12 cases (6 cases of self-collection material and 6 cases of medical collection). The microbiological analyses in the self-collection and in the medical collection material were respectively: bacterial vaginosis in 21.7 percent and 17.9 percent, non bacillar flora in 10.3 percent and 11.3 percent, vaginal trichomoniasis in 5.66 percent and 5.6 percent, candidiasis in 3.78 percent and 2.8 percent and a normal microbiota in 52.8 percent and 56.6 percent. The Kappa coefficient suggested a "very good correlation" of the microbiological results between the two methods of collection (K=0.7945). The self-collection kit provides samples for microbiological analysis of the vaginal microbiota as good as medical collection.

O freqüente desafio do entendimento e do manuseio da vaginose bacteriana / Challenge of understanding and dealing with bacterial vaginosis

O presente artigo trata de extensa revisão sobre o tema vaginose bacteriana e o desafio da atenção às mulheres com tal distúrbio. Os autores procuram descrever o assunto desde os aspectos históricos, epidemiológicos e fisiopatogênicos até as avaliações clínicas, laboratoriais, critérios de cura clínica e microbiológica e inter-relação com a gestação. Os autores oferecem ao leitor uma visão global do assunto de forma didática e prática. Foram incluídos também aspectos atuais que discutem as fisiopatogêneses da doença, pouco conhecida nos dias atuais. Tópicos como manose ligadora de lecitina (MBL) e receptor semelhante a pedágio, tipo 4 (TLR-4) são discutidos sendo as últimas informações da literatura internacional com base.

Importância e possibilidades do aleitamento natural e transmissão de doenças infecciosas para o nascituro / The importance and choices in breast-feeding and the transmition of infeccious diseases to the bay

O aleitamento natural na literatura mundial continua sendo cada vez mais encorajado, devido a seus inúmeros benefícios à mãe e ao nascituro, desde a contribuição no seu processo de desenvolvimento, bem como o satisfazer no âmbito nutricional.Porém, o leite materno pode ser veículo de agentes infecciosos,cabendo desta forma ao profissional de saúde orientar a nutriz,demonstrando todos os riscos a que ambos estarão expostos de forma que ocorra a melhor opção na escolha da alimentação e condução deste recém-nato

Análisis de 180 biopsias mamarias de lesiones subclínicas / Breast biopsy in subclinical lesiones: a 180 patient series

Se decidió efectuar una auditoría interna de la eficiencia de nuestros informes comparando con los resultados anatomopatológicos, analizando 180 pacientes portadoras de lesiones subclínicas a las que se realizó localización prebiopsia en nuestro Centro. Desde 1996 utilizamos la clasificación diagnóstica Birads (utilizada por American College de Radiología) y encontramos buena correlación diagnóstica en los casos sospechosos Birads 5 y en los casos probablemente benignos Birads 3. Las dificultades diagnósticas aparecen con los casos clasificados como Birads 4 (dudosos). Si bien las cifras se encuentran dentro de los márgenes de la literatura mundial, creemos necesario en este grupo, aumentar la exactitud con los distintos métodos diagnósticos intervencionistas

Cáncer subclínico de mama: formas de presentación radiológica y ecográfica / Subclinical breast carcinoma: radiologic and sonographic imaging

Se analizan en este trabajo 67 carcinomas subclínicos, sus formas de presentación radiológica y/o ecográfica y la cantidad y calidad de estudios necesarios para poder diagnosticarlos (ecografías, Rx adicionales, punciones, etc.). De los 67 carcinomas el 70,2 por ciento fue invasor y el 29,9 por ciento in situ. El 60 por ciento de las pacientes consultó por screening y entre ellas se encontró mayor proporción de antecedentes familiares de cáncer que entre el resto de la población

Análisis de 218 marcaciones de lesiones mamarias no palpables con correlación anatomopatológica / Analysis of 218 marcations of clinically ocult breast lesions with pathological correlation

Se estudiaron 218 pacientes en las que se realizó localización de lesión subclínica bajo guía radiológica y/o ecografía y se pudo correlacionar con informe anatomopatológico. El 55 por ciento de las biopsias se realizó por microcalcificaciones agrupadas, el resto fue por nódulos, distorsiones, asimetría y nódulos con microcalcificaciones. Fue notorio el incremento de antecedentes familiares positivos con respecto a la población general, en este grupo 30 por ciento. La patología maligna hallada fue: carcinoma ductal 41, carcinoma lobulillar 6, carcinoma ductal in situ 20, cicatriz radiada 5, carcinoma lobulillar in situ 2 e hiperplasia atípica 12. Además se encontró un alto porcentaje de lesiones consideradas premalignas o de alto riesgo. En este estudio se analiza el valor predictivo positivo de la mamografía y ecografía en diagnóstico de patología maligna mamaria

Traumatismos de la mama: signos radiológicos y diagnóstico diferencial con atipías / Breast trauma radiologic signs and differential diagnosis

Se recopilaron 33 pacientes que presentaron hematomas mamarios y necrosis grasa. Se analizaron sus antecedentes clínicos, quirúrgicos y/o traumáticos. En el trabajo realizado se lograron individualizar las distintas formas de presentación de esta patología, y se analizaron los métodos de diagnóstico utilizados. En todos los casos se llegó a un diagnóstico más certero agregando a la mamografía la evaluación ultrasónica, que fue definitoria en varios casos de hematomas. Asimismo señalamos el gran valor de la mamografía para definir los casos de necrosis grasa

Lesiones papilares malignas y premalignas de la mama / Malignant and premalignant papillary lesions of the breast

Se presentan 14 casos de lesiones papilares malignas y premalignas de la mama, analizándose sus distintas formas de manifestación en sus variantes in situ e invasivas. Se considera un tumor poco frecuente, ya que en las series más importantes se describe una incidencia del 2 por ciento (entre la patología maligna de la mama). El término papilar es usualmente aplicado a las lesiones que tienen un patrón de crecimiento predominantemente papilífero. La formación quística está presente en algunos carcinomas papilares, pero no es un requisito indispensable para su diagnóstico. Utilizando solamente el diagnóstico mamográfico tenemos muy baja especificidad para caracterizar estas lesiones. Destacamos que con el aporte del ultrasonido de alta resolución se ha incrementado el diagnóstico prequirúrgico presuntivo de las mismas. La punción guiada por ultrasonido también es un procedimiento de utilidad en definir el diagnóstico de estas entidades, agregando el estudio citológico del derrame por pezón cuando este está presente

Tumores de glándulas salivales menores: análisis estadístico de 181 casos / Minor salivary glands tumors: a statistical analysis of 181 cases

Los tumores de glándulas salivales, benignos o malignos, presentan diferentes características de acuerdo al tipo histológico, y recientemente se han descrito nuevas variedades, por lo cual hemos revisado los casos del Instituto de Referencia e Patología Oral y destaca que el adenoma pleomorfo fue lejos el más frecuente de los tumores de glándulas salivales menores con un 48,08 por ciento del total, y con un 85,43 por ciento de los benignos. Al mismo tiempo, se aprecia que el resto de las lesiones benignas son significativamente menos frecuentes: cistoadenoma: 4,91 por ciento, cistoadenoma papilar linfomatoso 1,63 por ciento. En lo que se refiere a los tumores malignos, los tumores más frecuentes son el CA mucoepidermoide con un 15,30 por ciento del total, el CA adenoide quístico con un 12,02 por ciento, el adenocarcinoma propiamente tal con un 10,38 por ciento y el adenocarcinoma de células acinosas con un 5,46 por ciento, es significativo el hecho de que el carcinoma adenoide quístico, considerado como un tumor de alto grado de malignidad, constituya un importante porcentaje

Cirugía de la válvula mitral en los primeros 5 años de vida / Mitral valve surgery in the first 5 years of life

Entre Julio de 1979 a Abril de 1990 fueron operados 24 niños con edades entre 45 días y 5 años, portadores de lesiones mitrales no canal atrioventriculares. Las indicaciones de la cirugía fueron: Insuficiencia mitral (n:13), Estenosis mitral (n:7), Anillo supramitral (n:3), y estenosis asociada a anillo supramitral (n:1). En 9 enf. había patología asociada que requirió corrección previa o conjuntamente con la lesión mitral. La lesión fue reparada por medio del reemplazo valvular (n:18), o la plastía (n:7), en un enf. La lesión era secundaria a Endocarditis Bacteriana y en el resto (n:23) era congénita. Hubo 5 fallecidos durante su hospitalización (20,8%) y no hay mortalidad alejada. Han sido reoperados 2 enfermos y hay un tercero que espera reoperación pronto, 2 de ellos son fracasos precoces de plastías y, el otro es un cambio de prótesis por estenosis relativa de la prótesis (17 mm) reoperados 5 años después del implante original. De los 5 fallecidos 4 (80%) eran portadores de estenosis mitral y uno atresia tricuspidea asociada a insuficiencia mitral. El seguimiento en 14 de los 19 sobrevivientes fue entre 4 y 123 meses (23,8 meses promedio) y un total de 754 meses-paciente. Concluimos que la operación de lesiones mitrales en este grupo etario se acompaña de una mortalidad importante (21%) la cual es susceptible de ser mejorada significativamente. Factores de riesgo se consideran: el tipo de lesión (estenosis) y las lesiones cardíacas asociadas. La plastía valvular de resultados poco satisfactorios. La válvula mecánica usada a pesar de necesitar tratamiento anticoagulante se comporta bien en posición mitral en ésta seleccionada serie de enfermos

From food basket to food security. The food factor in nutritional surveillance

One important indicator of nutritional surveillance is the one devoted to monitor food security. The experience toward the development of one of such indicators is presented. This includes the development of a food basket, defined as the group of foods that meet the characteristics such as is now consumed by important population segments of the community; it contributes a substantial portion of the calories and proteins purchased, and is responsible for an important proportion of the food budget. The concept implies a dynamic food basket, the quantities of which are calculated in a way that simultates the behavior of the consumer and the best nutrition knowledge. For this purpose we use linear program techniques. A measure of the risk of being unable to buy the foods needed for a family is presented, and is used as a proxy for food security risk. In the appendix, the mathematical expressions of the model used for a linear program is also presented